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孩子出疹子啦，到底是什么病？怎么判斷？哪些情況比較危險(xiǎn)？遇到了怎么處理？綜合整理成一篇，需要時(shí)參考。
發(fā)熱與出疹的關(guān)系：
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外觀好認(rèn)的疹子：
有一些疹子比較有特點(diǎn)，容易辨別，比如：
水痘：
“四世同堂”：斑疹、丘疹、水皰、結(jié)痂同時(shí)存在，水皰一開始都是晶瑩剔透，如圖，而且很癢：
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手足口：
皰疹比較集中在手、腳、嘴巴：
手腳上的皰疹不痛不癢，嘴巴里的破潰成潰瘍會(huì)很痛，寶寶會(huì)厭食流口水。
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認(rèn)不出的時(shí)候呢：
有其他特點(diǎn)幫助辨認(rèn)。
麻疹
發(fā)熱，出疹時(shí)熱更高；
上呼吸道癥狀：流鼻涕、眼結(jié)膜充血、流淚等；
麻疹粘膜斑：起病2-3天，在兩側(cè)頰粘膜可以看到灰白色小點(diǎn)。
出疹特點(diǎn)：疹子從耳后發(fā)際→面部→1天之內(nèi)自上而下到四肢→2、3天后到手足心；按出疹順序，從上向下隱退，會(huì)有色素沉著，伴糠麩樣脫屑。
水痘：
前驅(qū)會(huì)有發(fā)熱、頭痛、食欲下降等；
水痘首發(fā)于頭面和軀干，四肢末端較少
出診特點(diǎn)：
疹子發(fā)展迅速：從斑疹→丘疹→皰疹→開始結(jié)痂，只要6-8個(gè)小時(shí)，四世同堂，很癢；
水皰一開始晶瑩剔透，2、3天后會(huì)渾濁，按著很柔軟，水皰周圍皮膚有紅暈，水皰開始干結(jié)的時(shí)候紅暈會(huì)消失；水皰干結(jié)脫落，留下小小的痘疤。
風(fēng)疹：
發(fā)熱一般較低，1-2天后開始出疹；
從面部→全身，1天之內(nèi)遍布全身；
手掌、足底大多沒有疹子（與麻疹不同）；
耳后、枕后、頸后淋巴結(jié)腫大；
疹子特點(diǎn)：
當(dāng)疹子部分融合，類似麻疹；融合成片時(shí)，又類似猩紅熱；一般3天左右消退，所以又被稱為“三日麻疹”。
注意：母體如果在孕期前三個(gè)月感染風(fēng)疹，可以導(dǎo)致胎兒發(fā)生多系統(tǒng)的出生缺陷，感染發(fā)生越早，損傷越嚴(yán)重。
幼兒急疹：
驟然高熱：一般會(huì)達(dá)到39℃以上；
癥狀與高熱不符：雖然高熱但其他癥狀輕微，孩子精神好、食欲好；
體溫在3-5天驟降，熱退疹出！！！
一般孩子除了發(fā)燒啥事沒有，吃喝睡一樣也不影響，基本可以斷定就是幼兒急疹了，對(duì)癥處理等著出疹子就行了。
猩紅熱：
高熱：常達(dá)39℃以上；
扁桃體炎：明顯咽痛；
草莓舌→楊梅舌：病初起時(shí)，舌被白苔，舌乳頭明顯紅腫，突出于白苔之外，舌尖及舌前部邊緣較著，稱“草莓舌”。2～4日后白苔脫落，舌面光滑呈牛肉色，乳頭仍突起，稱“楊梅舌”：
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環(huán)口蒼白圈：面部?jī)深a和前額都充血潮紅，但口鼻周圍蒼白：
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皮膚彌漫性充血+疹子：疹子間的皮膚也是充血的，上有密集的針尖大小粟粒疹；
帕氏線：在皮膚皺褶處如頸部、腋窩、肘窩、腹股溝等處，常因壓迫摩擦而引起皮下出血，形成紫紅色線條：
川崎病
持續(xù)高熱，39℃以上，5天以上；
手足**腫&脫皮：起病后3～5天出現(xiàn)手掌及足底發(fā)紅，雙手足**腫；熱起后10～20天手足**腫與泛紅趨于消退，指趾末端開始脫皮，進(jìn)而累及整個(gè)手掌與足底。
雙側(cè)結(jié)膜充血、嘴唇發(fā)紅，口腔彌漫性充血，草莓舌；
可能出現(xiàn)非化膿性頸淋巴結(jié)炎，多見單側(cè)；
常出現(xiàn)多臟器受累，寶寶煩躁不安。
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注意：川崎病可能有嚴(yán)重的并發(fā)癥，以冠狀動(dòng)脈病變最為嚴(yán)重，可致死。
如何處理呢：
這里面多數(shù)都是病毒感染，除了猩紅熱是細(xì)菌感染，而川崎病則病因不明。
幼兒急疹：
絕大多數(shù)預(yù)后良好，沒有嚴(yán)重的并發(fā)癥，對(duì)癥處理比如適時(shí)降溫，增加飲水量，好好護(hù)理就可以了；
水痘：
水痘一般也是對(duì)癥處理為主，包括增加飲水量；
控制抓撓，防止繼發(fā)感染，可以門診開一些止癢的藥物外用。
強(qiáng)調(diào)：對(duì)于水痘患兒，避免使用阿司匹林，可能引發(fā)瑞氏綜合征（一種急性腦病和肝臟脂肪浸潤(rùn)綜合征。）
風(fēng)疹：
對(duì)于后天感染的患兒來(lái)說(shuō)，一般癥狀輕微預(yù)后良好，跟幼兒急疹一樣對(duì)癥處理就可以了；
對(duì)于孕婦，后果卻很嚴(yán)重，可以導(dǎo)致胎兒死亡或者先天性缺陷（先天性風(fēng)疹綜合征：聽力障礙，眼睛和心臟缺陷以及其它終生殘疾，包括自閉癥、糖尿病和甲狀腺功能障礙。）所以沒有接種過(guò)疫苗的孕婦，要特別注意遠(yuǎn)離感染源。
麻疹：
雖然也是病毒感染，而且跟風(fēng)疹一起通過(guò)麻風(fēng)腮疫苗預(yù)防已經(jīng)獲得了顯著效果，但是，至今仍是造成幼兒死亡的主要原因之一。
麻疹傳染性極強(qiáng)，俗稱“見面?zhèn)鳌保?br />
導(dǎo)致死亡主要源于嚴(yán)重的并發(fā)癥，最嚴(yán)重的并發(fā)癥包括失明、腦炎（導(dǎo)致腦腫脹的感染）、嚴(yán)重腹瀉及其導(dǎo)致的脫水現(xiàn)象、耳部感染和嚴(yán)重呼吸道感染（如肺炎）。
所以，如果懷疑麻疹，建議住院治療。
手足口：
一般手足口病7～10天就能自行痊愈，目前還沒有針對(duì)手足口病的特效藥物，主要靠對(duì)癥治療和護(hù)理。病情較輕的寶寶可在家治療、休息，以減少交叉感染。
但是，要警惕重癥手足口，病情重，致死率高，所以，如果手足口的孩子：
①年齡＜3歲，持續(xù)高熱不退。體溫大于39℃，常規(guī)退熱效果不佳；
②肌肉陣攣或無(wú)力、抽搐；
③呼吸異常：增快、減慢或節(jié)律不整；
④出冷汗、末梢循環(huán)不良。
應(yīng)及時(shí)送醫(yī)！
川崎病：
病因不明確，一般認(rèn)為與多種病毒感染有關(guān)，主要累及全身血管，從小血管到大動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈等，早期嚴(yán)重心肌炎、中后期動(dòng)脈瘤破裂與血管栓塞是死亡的主要危險(xiǎn)。
懷疑川崎病，及時(shí)就醫(yī)。
猩紅熱：
病情輕重差別很大，從普通型、輕型，到重型、中毒型等等，嚴(yán)重者可以有中毒性休克、中毒性胃腸炎、中毒性肝炎、關(guān)節(jié)炎、膽囊積液。
建議及時(shí)就醫(yī)，因?yàn)槭羌?xì)菌感染，必要時(shí)及時(shí)使用抗生素可以有效控制病情。
最后，還是強(qiáng)調(diào)一下，兩種情況都必須送醫(yī)：
疾病不是一成不變的，孩子一般狀況變差，精神萎靡，煩躁不安時(shí)及時(shí)就醫(yī)；
任何，任何，任何你覺得沒有把握時(shí)及時(shí)就醫(yī)！（真不是廢話）
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發(fā)表于 2016-5-24 09:59
發(fā)表于 2016-5-24 10:39
