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重磅消息！！鄭州媽媽注意啦?。?！明年1月1日起，鄭州市居民醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)要“漲”啦！詳情如下????
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參保居民住院起付標(biāo)準(zhǔn)也有所調(diào)整。
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簡(jiǎn)而言之呢，就是保費(fèi)漲了，起付門(mén)檻漲了，支付限額漲了~
小編balabala這么多，有些“糊涂”媽還不知道兒童醫(yī)保怎么辦理呢！你們想要的最全兒童社保辦理流程立馬奉上??！
 si不si老愛(ài)你了？??！
鄭州兒童居民醫(yī)保
凡具有鄭州市城鎮(zhèn)戶籍的、在參保時(shí)不滿一周歲（含一周歲）的新生嬰兒可隨時(shí)參加當(dāng)年的居民醫(yī)保。
新生嬰兒參保到戶口所屬社區(qū)辦理手續(xù)，所需攜帶資料同居民新參保。
辦理時(shí)間：
鄭州全面開(kāi)放辦理居民醫(yī)保的時(shí)間是每年的7月1日——12月20日，這期間各地居委會(huì)接受辦理申請(qǐng)和續(xù)費(fèi)**，續(xù)費(fèi)時(shí)間每年略有變化，請(qǐng)關(guān)注居委會(huì)信息。
其中，不滿一周歲以?xún)?nèi)的新生兒鄭州市規(guī)定是隨時(shí)可以申請(qǐng)辦理。1歲以上的新生兒是根據(jù)各地居委會(huì)具體掌握，很多居委會(huì)拒絕該年齡階段的新生兒父母申請(qǐng)辦理，要求在統(tǒng)一時(shí)間申請(qǐng)，具體詳詢(xún)居委會(huì)。
所需材料：
1.寶寶的戶口復(fù)印件；
2.出生證明復(fù)印件；
3.父母的身份zheng和戶口復(fù)印件；
4.銀聯(lián)ka一張；
5.小寶寶照片1-2張(一定要睜開(kāi)眼睛拍)
辦理資格：
寶寶們只要上了戶口，是鄭州戶籍的，就可以在居住地所在居委會(huì)申辦醫(yī)保了。
寶寶的居民醫(yī)保繳費(fèi)：
鄭州市規(guī)定新生兒每年的醫(yī)保保費(fèi)是120元每年。新生兒醫(yī)?？üけ举M(fèi)是12元。
保額：
14W
繳費(fèi)方式：
去社區(qū)開(kāi)具繳費(fèi)單子，然后去鄭州銀行存錢(qián)，再拿回存款憑證交回社區(qū)即可。一個(gè)月以后醫(yī)?？ň涂梢韵聛?lái)了，慢的就2個(gè)月。
寶寶居民醫(yī)保的作用：
普通門(mén)診封頂報(bào)銷(xiāo)200元；包括市級(jí)醫(yī)院區(qū)級(jí)醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院；
社區(qū)醫(yī)院起付線300元，300元以上75%報(bào)銷(xiāo)
一級(jí)醫(yī)院起付線500元，500元以上75%報(bào)銷(xiāo)；
二級(jí)醫(yī)院起付線800元，800元以上70%報(bào)銷(xiāo)；
三ji醫(yī)院起付線1000,1000元以上65%報(bào)銷(xiāo)。
報(bào)銷(xiāo)項(xiàng)目為：藥費(fèi)，診療費(fèi)，和醫(yī)療費(fèi)。
* 一個(gè)保單年度內(nèi),2次以上住院,免賠標(biāo)準(zhǔn)減半
* 乙類(lèi)藥品( 自費(fèi)藥)不報(bào)
醫(yī)保是僅報(bào)銷(xiāo)醫(yī)保范圍目錄內(nèi)的費(fèi)用額度的比例，而不是全額度內(nèi)的。
【舉例說(shuō)明】：省婦幼 醫(yī)院住院花費(fèi)2萬(wàn)，醫(yī)保能報(bào)銷(xiāo)多少呢？（有卡就醫(yī)）
以醫(yī)保能報(bào)銷(xiāo)的情況為例，假設(shè)自費(fèi)藥3千元，入院的時(shí)候直接攜帶醫(yī)保卡給就醫(yī)處，出院的時(shí)候醫(yī)保中心和醫(yī)院直接結(jié)算。2015醫(yī)?？蓤?bào)銷(xiāo)額度為：（20000-900-3000）*65%=9720元。累計(jì)報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)到**面值額度的48.6%。也就是說(shuō)總共2萬(wàn)的費(fèi)用，自己實(shí)際用出10280元。2016年同樣費(fèi)用可報(bào)銷(xiāo)額度為：（20000-1000-3000）*65%=10400元，自己實(shí)際出的費(fèi)用為9600元。是不是更實(shí)惠了呢？
鄭州兒童居民醫(yī)保什么時(shí)候可以享受呢？
新生兒是當(dāng)月成功申請(qǐng)，繳費(fèi)成功，自出生之日起就可享受；其他是是當(dāng)年申請(qǐng)成功，次年享受。
寶寶的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和其他各類(lèi)報(bào)銷(xiāo)之間矛盾不？
不矛盾，是互相補(bǔ)充的，原則上，寶寶如若看病，第一步在醫(yī)院時(shí)使用醫(yī)?？ǎㄡt(yī)保卡事后是不能補(bǔ)報(bào)銷(xiāo)的），能使用醫(yī)?？▓?bào)銷(xiāo)的會(huì)直接由醫(yī)院和社保局結(jié)算，如果父母單位可以報(bào)銷(xiāo)或者購(gòu)買(mǎi)了商業(yè)保險(xiǎn)之類(lèi)，則憑借看病**收據(jù)以及分割單（醫(yī)院出具）可再對(duì)社保剩余部分進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)，報(bào)銷(xiāo)比例根據(jù)單位福利或者保險(xiǎn)條款。
新生兒辦居民醫(yī)保有什么特殊政策嗎？
新生兒由于出生證辦理、戶口辦理等有關(guān)手續(xù)麻煩，而父母又無(wú)暇辦理，鄭州市政策規(guī)定，寶寶如在90天內(nèi)申請(qǐng)辦理了鄭州市醫(yī)保的，新生兒自出生之日起即可享受醫(yī)保政策，前期因醫(yī)保卡未申辦或者卡未到而發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用的，可憑有關(guān)醫(yī)療憑證到居委會(huì)申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)。若跨年度參保，還應(yīng)補(bǔ)繳上年度的居民醫(yī)保費(fèi)；90天后辦理居民醫(yī)保參保繳費(fèi)手續(xù)的，從參保繳費(fèi)的次月起開(kāi)始享受居民醫(yī)保待遇。
無(wú)卡就醫(yī)Q & A ：
辦了醫(yī)保，但是醫(yī)?？ㄟ€沒(méi)下來(lái)住院了怎么辦？（無(wú)卡就醫(yī)）
**寶寶因?yàn)榧膊∪胱?*醫(yī)院，但是申請(qǐng)的醫(yī)保卡還沒(méi)下來(lái)，這個(gè)時(shí)候怎么辦呢？
A：首先，打電話咨詢(xún)醫(yī)保中心詢(xún)問(wèn)社?？ㄌ?hào)，然后出院以后30天以?xún)?nèi)憑借相關(guān)資料前往社區(qū)居委會(huì)進(jìn)行蓋章，再行前往醫(yī)保中心進(jìn)行申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)。
**醫(yī)保中心的報(bào)銷(xiāo)什么時(shí)候能下來(lái)？（無(wú)卡就醫(yī)）
A：“參保新生嬰兒未持卡住院的，其家長(zhǎng)可以現(xiàn)金方式與醫(yī)院結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用，待出院后持醫(yī)?？ㄟM(jìn)行手工報(bào)銷(xiāo)。
手工報(bào)銷(xiāo)的地點(diǎn)是市醫(yī)保中心（隴海路與伏牛路交叉口向南100米路西）。由于需進(jìn)行身份辨認(rèn)、票據(jù)核實(shí)等程序，再加上手工報(bào)銷(xiāo)者多，工作人員少，會(huì)有個(gè)等待期。
持卡手工報(bào)銷(xiāo)，需攜帶7份材料，分別是：
.病歷復(fù)印件（病歷首頁(yè)、手術(shù)記錄、長(zhǎng)期醫(yī)囑、 臨時(shí)醫(yī)囑、出院小結(jié) ）；
2.出院證明或者診斷證明原件；
3.結(jié)賬憑據(jù)原件；
4.匯總明細(xì)清單原件；
5.醫(yī)?？ㄔ约皬?fù)印件；
6.戶口本原件和新生嬰兒戶口頁(yè)復(fù)印件
7.若結(jié)算單上的姓名與新生嬰兒名字不符，需要提供出生證明等。
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發(fā)表于 2015-11-3 16:57
